Dos días de encuentro e intercambio durante los que la evidencia científica y la voz de los pacientes reflotan la lucha por la regulación del cannabis medicinal
11 de Mayo de 2018
La primera jornada del II Congreso CANNABMED tuvo lugar en el Colegio Oficial de Médicos de Barcelona (COMB) e iba dirigida principalmente a profesionales de la medicina y la enfermería. El Congreso se celebró como respuesta a una demanda explícita de los miembros de la Unión de Pacientes por la Regulación del Cannabis (UPRC), colectivo surgido a tenor del I Congreso CANNABMED en diciembre de 2016. Dicha demanda reclama una mayor formación de los profesionales en las áreas de las ciencias de la salud en lo que a cannabis medicinal se refiere, destacando que los criterios que han de guiar las investigaciones han de ser rigurosamente científicos y no morales. Poder celebrar un evento de estas características y temática en el COMB fue, en este sentido, una conquista simbólica que nos llenó de alegría: con él hemos visto cómo el fruto de un trabajo de más de año y medio alcanzaba su máxima expresión. De esta manera, y ya durante el primer día del Congreso, pudimos tender puentes con los profesionales médicos y ver cómo tomaba cuerpo una alianza entre CANNABMED y la UPRC, que implicó también al Departamento de Sanidad de la Generalitat de Catalunya.
Entre los asistentes, contamos con una mayoría de profesionales de la medicina, seguidos por profesionales de enfermería y farmacia, y una menor representación de otras disciplinas de la salud, como fisioterapeutas o psicólogos. Durante el día se sucedieron diferentes sesiones que cubrieron varios aspectos: desde la investigación y práctica clínica hasta debates y reivindicaciones sobre el contexto de desamparo legal y sus funestas consecuencias tanto para pacientes como para médicos y profesionales de la salud.
Como se ha dicho, una de las máximas del Congreso CANNABMED 2018 fue ofrecer una formación con el mayor rigor científico, que vino acompañada de contenidos innovadores con el objetivo de revelar una imagen integral del papel del cannabis y abrir horizontes a los profesionales de la medicina que desconociesen la importancia del sistema endocannabinoide. La necesidad de abordar este tema se vio ratificada por los cuestionarios que contestaron los asistentes previamente al Congreso: cerca de un 70% de ellos respondieron no haber trabajado nunca con cannabinoides.
Congreso CANNABMED 2018
Como contundente respuesta a estas necesidades de formación, la jornada arrancó con la videoconferencia «Historia de la medicina basada en cannabinoides: desde la prehistoria hasta las drogas modernas basadas en cannabinoides», del renombrado pionero en investigación psicofarmacológica, el doctor Ethan Russo (director de la International Cannabinoid Research Society, EE UU). El doctor Russo deleitó al público con una amplia visión del uso de la planta de cannabis a lo largo de la historia de la humanidad, que prepararía el terreno para la profundización en el sistema endocannabinoide (SEC) de la siguiente conferencia.
El doctor José Carlos Bouso intervino a continuación con una clase magistral que tenía por título «Del sistema endocannabinoide al endocannabinoidoma». En ella se expusieron los conceptos claves sobre el SEC: su historia, su función fisiológica, los diferentes mecanismos de actuación y las aplicaciones clínicas derivadas de su manipulación por medio de cannabinoides exógenos. El SEC se encarga de mantener la homeostasis del organismo. Como todo sistema, se compone de enzimas que sintetizan endocannabinoides que actúan sobre receptores específicos, así como de enzimas encargadas de su degradación. El doctor Bouso explicó cómo actuando farmacológicamente sobre cada uno de estos mecanismos (síntesis de endocannabinoides, aumento/disminución de la acción de los endocannabinoides en el sistema, acción sobre los receptores cannabinoides y acción sobre las enzimas de degradación) se consiguen efectos terapéuticos concretos.
En la siguiente ponencia, Arno Hazekamp (consultor de proyectos de I+D sobre cannabis medicinal, Holanda) nos condujo a uno de los temas que más preocupación suscitan entre médicos y pacientes: «Cómo valorar la calidad del cannabis medicinal», y nos habló de las últimas investigaciones para mejorar las metodologías de control de calidad, reflexionando sobre cómo entienden el termino «calidad» tanto pacientes como médicos y cultivadores.
Más ejemplos del rigor científico que tiñó la jornada fue la mesa redonda «El sistema endocannabinoide y su modulación terapéutica». En ella se describieron los efectos (tanto positivos como negativos) del cannabis en diversos trastornos que se abordaron desde las distintas especialidades de cada ponente. Javier Fernández Ruiz, Timna Naftali, Sandra Blasco Benito y Rocío Girón Moreno nos ayudaron a profundizar en los resultados obtenidos con relación a enfermedades inflamatorias intestinales, como la enfermedad de Crohn, a comprender mejor los efectos antitumorales de los cannabinoides en el cáncer o a conocer más en detalle datos significativos como los de dolor crónico, trastornos neuropsiquiátricos como el síndrome de Tourette, o varios trastornos neurodegenerativos. Todos estos resultados llevaron a los expertos a reivindicar la necesidad de seguir investigando para poder adelantarse a futuros retos biomédicos.
Durante la siguiente mesa redonda, «El CBD y otros cannabinoides de acción terapéutica», pudimos descubrir el potencial de este cannabinoide en otros trastornos, como las encefalopatías epilépticas infantiles. Hari Bhathal (médico y director en Neurocenter Barcelona), habló del CBD como «nuevo antiepiléptico» por los contundentes resultados encontrados hasta ahora en el tratamiento con cannabis terapéutico. Hari aseguró que los fármacos con cannabinoides para tratar la epilepsia estarán muy pronto a disposición en España. Stefan Meyer, de Phytoplant, presentó el trabajo que han desarrollado en cuanto a nuevas genéticas en sus instalaciones en Córdoba y su incesante búsqueda de nuevos métodos que permitan investigar sobre otros cannabinoides todavía hoy poco estudiados.
La jornada en el COMB se cerró con una mesa moderada por el senador de EnComú Joan Comorera, miembro de la Comisión Mixta para el estudio del problema de las drogas, donde se debatieron las «Dificultades, oportunidades y retos del asesoramiento a personas que consumen cannabis y derivados por motivos de salud en España». Desde esta mesa, médicos como Albert Estrada criticaron las controvertidas realidades derivadas de la situación no regulada del mercado del cannabis terapéutico. Éstas van desde la inseguridad legal y sanitaria a la que se ven sometidos los pacientes a la hora de adquirir su medicación, hasta las situaciones de riesgo de los médicos, que pueden llegar a perder su trabajo o ser juzgados por la vía penal debido a un supuesto atentado contra la salud pública.
En conclusión, en este primer día del II Congreso CANNABMED nos encontramos con una jornada intensa y de alto nivel científico donde se ofreció una panorámica de algunas de las más acuciantes cuestiones que la investigación sobre el cannabis plantea a la sociedad. La primera de ellas se abordó ya tácitamente por el marco institucional en el que las ponencias tuvieron lugar. La celebración de este evento en el COMB constituye toda una declaración de principios por parte de quienes defendemos una revisión crítica de los posicionamientos médicos más tradicionales y conservadores en cuanto al cannabis. Pero, además de lo anterior, pudimos asistir a una defensa de un enfoque interdisciplinar en ciencias de la salud que consiguió reunir a profesionales de máximo nivel para respaldar con evidencias científicas dichos posicionamientos.
Ver Parte 2: CANNABMED día 12 Mayo
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Fotos: Jonathan Leys (Endoca) y Ben de Loenen (ICEERS).
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